Артериальная гипертония

Определение. Что такое артериальная гипертензия

Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) — это синдром, характеризующийся регулярным или периодическим повышением артериального давления выше нормальных значений. Он может возникать при самостоятельном заболевании — гипертонической болезни — или как симптом других патологий.

Повышенное давление опасно тем, что при нём возрастает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, нарушений работы мозга, почек и других жизненно важных органов.

Чем опасна артериальная гипертензия:

инфаркт — сердечный приступ, вызванный полной или частичной блокировкой артерии, питающей сердце;

инсульт — повреждение тканей головного мозга на фоне острого нарушения кровоснабжения;

субарахноидальное кровоизлияние — внезапно возникающее кровоизлияние в пространство между мозговыми оболочками;

острая и хроническая гипертоническая энцефалопатия — невоспалительное поражение головного мозга, которое приводит к нарушению его работы;

диссекция (расслоение) аорты;

ишемическая болезнь сердца — патология, при которой сердце испытывает недостаток кислорода;

кровоизлияние в сетчатку глаза;

инфаркт сетчатки глаза — полное или частичное прекращение кровоснабжения глаз, которое сопровождается внезапной потерей зрения;

отёк лёгких;

сердечная недостаточность;

заболевания почек (в том числе полный отказ почек);

деменция — развитие слабоумия.

Максимальным значением артериального давления, превышение которого требует лечения, принято считать 140/90 мм рт. ст. У некоторых людей с имеющимися сопутствующими факторами сердечно-сосудистого риска вероятность осложнений имеется и при более низких значениях АД — от 110/70 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия (гипертония) — очень распространённая патология. С ней сталкиваются от 30 до 45% взрослых людей. В России болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин (у 47% взрослых мужчин против 40% взрослых женщин). С возрастом вероятность гипертонии возрастает: у людей старше 60 лет она встречается в 60% случаев.

Коды МКБ-10:

I10 — эссенциальная (первичная) гипертензия (высокое кровяное давление);

I11 — гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца;

I12 — гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек;

I13 — гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек;

I15 — вторичная гипертензия.

Нормы давления

Повышенным считается давление выше 140/90 мм рт. ст. Для постановки диагноза необходимо два изолированных (то есть проведённых врачом в разные дни) измерения давления или данные суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Самостоятельное измерение давления дома не считается основанием для постановки диагноза, но поможет пациенту понять, нужно ли обратиться к врачу.

Характеристика

Верхний показатель (систолическое артериальное давление), мм рт. ст.

Нижний показатель (диастолическое артериальное давление), мм рт. ст.

Оптимальное давление

менее 120

менее 80

Нормальное давление

120–129

80–84

Высокое нормальное давление

130–139

85–89

Гипертония 1-й степени

140–159

90–99

Гипертония 2-й степени

160–179

100–109

Гипертония 3-й степени

более 180

более 110

Изолированная систолическая гипертония

более 140

менее 90

Чтобы результаты были достоверными, важно соблюдать правила измерения давления.

Как правильно измерять давление

Чтобы показания были наиболее точными, важно соблюдать ряд правил.

Рекомендации по измерению давления:

перед процедурой нужно 5 минут посидеть в удобной позе и постараться расслабиться;

давление измеряют сидя, стопы должны ровно стоять на полу, ноги нельзя поджимать или перекрещивать, спина и руки расслаблены;

манжета крепится на руку на уровне сердца;

одежда не должна образовывать складки или давить на руку;

за 30 минут до измерения давления нельзя курить, пить кофе, крепкий чай или энергетики;

необходимо провести минимум два измерения подряд, а затем взять средние значения полученных цифр.

За неделю до планового визита к врачу рекомендуется начать вести дневник контроля давления. Для этого нужно измерять показатели утром и вечером и записывать результаты.

Как снизить давление: первая помощь

Резкое повышение давления (гипертонический криз) может быть опасно и требует немедленной помощи. Снижать давление самостоятельно не рекомендуется, но можно помочь себе в ожидании врача.

Способы снизить давление в ожидании скорой помощи:

открыть окно, снять тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

лечь или сесть в удобную позу и постараться расслабиться;

сделать дыхательное упражнение: задерживать дыхание на выдохе на несколько секунд, по возможности увеличивая время задержки;

если ранее оговорено с кардиологом — принять рекомендованную дозу препарата от повышенного давления.

Принимать таблетки без назначения врача опасно: они могут привести к резкому скачку давления и нанести ещё больший вред организму.

Когда вызывать скорую

Считается, что скорую помощь нужно вызывать, если есть подозрение на гипертонический криз, то есть давление повысилось до 180/110 мм рт. ст.

При более низких показателях (140/90 мм рт. ст.) в сочетании с другими симптомами (например, головной болью, тремором, ощущением жара, оптическими искажениями) также нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Причины артериальной гипертензии

Повышение артериального давления — это симптом. Наиболее часто (до 90% случаев) он развивается на фоне гипертонической болезни — патологии, при которой в организме не выявлено других сопутствующих нарушений. Такой вид гипертонии называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.

Считается, что гипертоническая болезнь развивается на фоне генетической предрасположенности (то есть может передаваться по наследству).

Риск гипертонии увеличивается с возрастом. Помимо этого, есть ряд других факторов, которые увеличивают вероятность развития патологии.

Факторы риска гипертонической болезни:

лишний вес, ожирение;

отсутствие достаточной физической нагрузки;

избыточное потребление поваренной соли (более 5 г в день);

злоупотребление спиртными напитками;

курение;

стресс, повышенная эмоциональная нагрузка.

Помимо гипертонической болезни, повышение артериального давления может развиваться в результате множества хронических заболеваний или под воздействием внешних факторов. В этом случае говорят о вторичной гипертонии.

Возможные причины вторичной гипертонии:

патологии почек: пиелонефрит (воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения), гломерулонефрит (двустороннее аутоиммунное воспалительное заболевание почек), поликистоз почек (врождённое одно- или двустороннее поражение почек с образованием множественных кист), диабетическая нефропатия (заболевание почек, вызванное нарушением обменных процессов и кровообращения на фоне сахарного диабета), стеноз (сужение) почечных артерий;

эндокринные патологии: опухоли надпочечников (доброкачественные или злокачественные новообразования, поражающие надпочечники — железы, которые вырабатывают адреналин), гипертиреоз (избыточная или недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), заболевания паращитовидных желез, болезнь и синдром Кушинга (форма ожирения, которая возникает на фоне поражения гипофиза или надпочечников);

апноэ — задержка дыхания во сне более чем на 10 секунд;

длительный приём некоторых лекарств: глюкокортикостероидов (группа гормональных препаратов, которые часто применяются для лечения аутоиммунных заболеваний), нестероидных противовоспалительных препаратов (средства на основе парацетамола, ибупрофена, аспирина и других действующих веществ), оральных контрацептивов.

Механизм развития гипертонии

Значительное и устойчивое повышение артериального давления возникает, когда сопротивление сосудов увеличивается (этот показатель зависит от тонуса артерий и вязкости крови) и растёт объём циркулирующей крови (этот процесс вызван задержкой жидкости в сосудистом русле).